Главная → Когда нужен врач, а не воспитание
Психолог или психиатр: к кому вести подростка
Коротко
Психолог работает с переживаниями, отношениями и поведением через разговор и диагнозов не ставит. Психиатр — врач: он оценивает состояние, ставит диагноз и при необходимости назначает лечение. С конфликтами, учёбой, друзьями и самооценкой начинают с психолога. Если подросток неделями плохо спит и ест, потерял интерес ко всему, вредит себе или его состояние вас пугает, сначала нужен врач.
Содержание
Страшно услышать слово «психиатр»?
Школьный психолог после разговора с сыном осторожно говорит: «Я бы показала его психиатру». У вас холодеют руки. А сын дома отрезает: «Мам, я не псих, к психиатру я не пойду».
Испуг понятен. За этим словом в голове у многих взрослых стоят старые страшилки: учёт, клеймо, закрытая дверь. Подросток слышит то же самое, только громче.
Причина страха не в вас и не в ребёнке. Так сложилось отношение к психиатрии в нашей культуре, и оно сильно отстаёт от того, как устроена помощь сейчас.
Задача на сегодня — не решить всё сразу, а разобраться, чем занимаются эти специалисты. Тогда выбор станет спокойнее.
Знание снимает половину страха.
Чекап подростка
Закрылся, упала учёба, изменилось поведение — причины за этим бывают очень разные. Психологический чекап подростка помогает увидеть картину целиком, а не месяцами лечить не то.
Чем они отличаются?
Психолог — специалист с психологическим образованием. Он работает разговором: помогает понять чувства, наладить отношения, выдержать трудный период, освоить новые способы реагировать. Диагнозов не ставит и лекарств не назначает.
Психиатр — врач с медицинским образованием. Он оценивает психическое состояние, ставит диагноз, если для этого есть основания, и назначает лечение, в том числе лекарственное, когда оно нужно. Детский и подростковый психиатр работает именно с этим возрастом.
Психотерапевт в России — тоже врач по специальности, он лечит разговорными методами и при необходимости лекарствами. Психологи, которые называют себя психотерапевтами, обычно имеют в виду метод работы, а не медицинскую специальность. Это стоит уточнять.
Почему иногда нужен именно врач? Поведение подростка держится не только на характере и обстановке дома. Сон, гормоны, работа нервной системы напрямую влияют на настроение и силы. Когда что-то сбивается на уровне тела, одних разговоров бывает мало.
Если вы выбираете между семейным и подростковым психологом, есть отдельный разбор семейный психолог или психолог для подростка.
Избегать врача или бежать к нему сразу?
— Никаких психиатров, поставят на учёт и испортят жизнь. Родитель откладывает визит месяцами, а состояние подростка тем временем тяжелеет. При этом консультация психиатра сама по себе не означает «учёта»: по закону диспансерное наблюдение устанавливают только при тяжёлых затяжных расстройствах.
— Сразу к психиатру, пусть выпишет что-нибудь, и всё пройдёт. Так бывает, когда родитель надеется на быстрое решение. Но многим подросткам нужен не рецепт, а разговор и перемены дома. Таблетка не наладит отношения с мамой.
Посередине — спокойная последовательность: «Сначала разберёмся, что происходит, а потом решим, кто поможет лучше». Вы не избегаете врача и не превращаете его в волшебную кнопку.
Сначала понять. Потом выбрать.
К кому идти с какой трудностью?
1. С психологом начинают, когда речь о конфликтах дома, ссорах с друзьями, учёбе, самооценке, переживаниях после развода, переезда, расставания. Как понять, что пора, разобрано в статье когда пора к психологу.
2. К врачу-психиатру или психотерапевту идут, когда изменения держатся неделями и захватывают всё: сон, аппетит, интерес к жизни, учёбу и друзей одновременно. Когда появились навязчивые действия, без которых подросток не может, — об этом есть разбор когда навязчивые действия — повод к специалисту. Когда он говорит или делает то, что вас пугает.
3. К педиатру или неврологу — если на первом плане тело: головные боли, обмороки, боли в животе без причины, тики, долгая бессонница. Про бессонницу подробно в статье подросток не спит неделями: к какому специалисту идти, про тревогу в теле — в разборе тревога у подростка через тело.
4. Можно начать с психолога и при сомнениях. Хороший психолог видит, где его работы недостаточно, и сам скажет, что нужен врач. Это не провал, а нормальная часть помощи.
5. Психолог и врач могут работать вместе. Лечение у врача и встречи с психологом не исключают друг друга, а часто усиливают.
Когда нужна поддержка ровесников
Если врач и острые состояния не нужны, а подростку тяжело с друзьями, злостью или самооценкой, помогает группа. В «Точке опоры» ребята встречаются по возрасту раз в неделю, без оценок и без пересказов домой. Веду встречи лично я.
Напишите Кате: подойдёт ли группа моему ребёнку.
Врач, согласие и возраст: 11, 14 и 16 лет
10–12 лет. Решение о помощи принимают родители. Удобный вход — педиатр, который при необходимости направит дальше. Ребёнку объясните визит простыми словами: врач, который помогает, когда трудно спать, злиться, грустить.
13–14 лет. Подростку важно не чувствовать себя «больным». Говорите о конкретном: «Ты месяц почти не спишь, давай узнаем почему». Многие отвечают: «Мам, со мной всё нормально, это вы паникуете». Не спорьте о «нормально», держитесь за конкретный признак. Если он боится врачей вообще, посмотрите статью подросток боится идти к врачу.
15 лет и старше. С пятнадцати лет закон даёт подростку право самому соглашаться на медицинскую помощь, в том числе у психиатра. Значит, без его согласия плановый визит не состоится. Договариваться придётся с ним как со взрослым: объяснять, зачем, и уважать его вопросы.
Какие слова отталкивают от помощи?
«Ты что, псих, тебя к психиатру вести?». Подросток слышит: обратиться к врачу — позор. Даже если однажды помощь понадобится, он будет скрывать своё состояние.
«Пропишут таблетки — и всё пройдёт». Слышит: со мной что-то сломано, и чинить будут химией. Многих подростков это пугает больше, чем сама проблема.
«Только никому не говори, что мы туда ходили». Слышит: это стыдно. Стыд мешает лечению сильнее, чем любые сложности с записью.
«Это всё от твоего телефона». Слышит: моё состояние — моя вина. После обвинения говорить о том, что болит, он не станет.
Если вы не уверены, как вообще начинать такие разговоры, загляните в разбор как выбрать специалиста и уговорить пойти.
Практика от Кати: неделя наблюдений
Перед любым специалистом очень помогает обычная тетрадь. За неделю она даст больше информации, чем час ваших воспоминаний в кабинете.
Каждый вечер записывайте несколько строк: во сколько он лёг и встал, ел ли нормально, каким было настроение, что случилось за день, были ли вспышки или слёзы. Без оценок, только факты.
Через семь дней картина станет видна вам самим: что повторяется, что связано со школой, что с выходными. Эту тетрадь возьмите на первую встречу.
Показывать записи подростку как обвинение — «вот смотри, сколько раз ты срывался» — не нужно. Это ваш рабочий инструмент, а не досье.
Факты помогают выбрать.
Когда к врачу нужно сразу?
Без ожидания и выбора специалиста идут к врачу, если подросток уже несколько суток отказывается от еды и не может уснуть, говорит или делает то, что пугает вас всерьёз, причиняет себе вред, перестал узнавать привычную реальность или ведёт себя так, будто его подменили. В остром состоянии звоните 112. А если вас тревожит просто то, что он разговаривает сам с собой, сначала сверьтесь с разбором когда разговор с собой — норма.
Если тревожных признаков нет, но вы видите долгие перемены, начните с разбора психологические тесты для подростков — они не ставят диагноз, но помогают описать состояние специалисту. Или задайте вопрос по переписке, чтобы понять, с чего начать.
Материалы сайта — не медицинская консультация и не диагноз.
Частые вопросы
Какие признаки у подростка требуют срочной помощи?
Несколько дней без еды и сна, действия, которые угрожают его здоровью, слова и поступки, которые вас всерьёз пугают, резкая потеря связи с реальностью. В таких случаях — врач сразу, при остром состоянии 112.
Поставят ли подростка на учёт после визита к психиатру?
Консультация не означает учёта. Диспансерное наблюдение по закону устанавливают только при тяжёлых затяжных расстройствах. Обычный приём — это консультативная помощь.
Нужно ли согласие подростка на приём у психиатра?
До пятнадцати лет согласие дают родители. С пятнадцати лет подросток сам решает о медицинской помощи, кроме экстренных ситуаций. Поэтому со старшим подростком важно договариваться.
Может ли психолог направить к психиатру?
Да, и хороший психолог так и делает, если видит, что разговорной помощи мало. Это не значит, что работа с психологом заканчивается: часто они идут параллельно.
Как подготовить подростка к визиту к врачу?
Объяснить, зачем идёте, через конкретный признак: сон, силы, настроение. Пообещать, что решение о лечении будете принимать вместе. Не пугать и не стыдить.
Катя Карпенко
Я работаю с подростками и их родителями каждый день. Моя задача не «починить ребёнка», а вернуть в семью контакт: чтобы вы снова разговаривали, а не воевали.
Что дальше
Статья даёт понимание, группа даёт изменения. «Точка опоры» — три месяца в закрытой онлайн-группе со сверстниками, веду её я: подросток разбирается, кто он, что с ним происходит, как говорить «нет» и как быть с другими. Родителей в группе нет — на этом всё и держится.
Напишите Кате: подойдёт ли группа моему ребёнку.